L’environnement humide, chaud et riche en nutriments, typique des plaies chroniques, crée un milieu favorable aux bactéries et aux champignons. En moins de 24 heures, ils peuvent se développer en biofilms difficiles à éliminer. Les pansements mousse Biatain-Ag, issus de la technologie 3DFit^®, constituent une défense extrêmement efficace.

Une accumulation d'exsudat peut se produire dans le lit de la plaie, surtout s’il manque un contact direct entre le pansement et le lit de la plaie. Ceci fournit aux bactéries les conditions idéales pour se reproduire et augmente le risque d'infection et le développement de biofilms. Déjà pour cette raison, il est important que le pansement appliqué remplisse l’espace entre le lit de la plaie et le pansement, afin qu’il puisse absorber l'exsudat directement sur le lit de la plaie et le retenir en toute sécurité. Souvent, les pansements mousse traditionnels ne répondent pas à ces exigences ou ne les satisfont que partiellement : ils laissent un vide, entre le lit de la plaie et le pansement (espace mort), où l’exsudat peut s’accumuler. Le lit de la plaie peut ainsi devenir le point de départ d’une infection se propageant sur les bords et sur le pourtour de la plaie, entraînant une augmentation des dimensions de celle-ci. Ce risque est encore accru lorsque les bords de la plaie ou son pourtour sont macérés en raison d'une gestion inadéquate de l'exsudat et du milieu humide qui en résulte, abimant ainsi le manteau acide physiologique. Les objectifs principaux du traitement devraient consister à réduire le risque de formation de nouveaux biofilms et l’apparition d'infections de la plaie ainsi qu’à créer les meilleures conditions possibles pour une cicatrisation, à l’aide de pansements appropriés. Selon la situation, les pansements les plus adaptés sont ceux en mousse, exempts d’agents actifs et issus de la technologie 3DFit.

Les biofilms dans les plaies chroniques
Malheureusement, il n’est pas toujours possible d’éviter une augmentation de la charge bactérienne. Lorsque des bactéries ou des champignons sont présents dans la plaie, ils peuvent rapidement se transformer en biofilm qui les enveloppe d’un enduit visqueux (substance polymériques extracellulaires ou EPS). Aujourd’hui, on part du principe qu’au moins 60% des plaies chroniques sont associées à un biofilm1. Si les plaies sont infectées, la proportion est probablement beaucoup plus élevée. La formation d'un biofilm offre de nombreux avantages aux microorganismes impliqués car, dans l’enveloppe commune, ils sont mieux protégés et ils peuvent échanger des gènes et des relations mutuellement bénéfiques. Pour les patients affectés, toutefois, l’apparition de biofilms est moins positive car elle représente un grand défi pour le système immunitaire et il est plus difficile de les éradiquer que les microorganismes individuels, même en utilisant des antibiotiques.2 De nouvelles recherches montrent que des biofilms peuvent être présents tant sur la surface de la plaie que dans les tissus au-dessous du lit de la plaie.3

Afin de combattre les biofilms existants le plus efficacement possible, il est nécessaire de traiter les plaies infectées non seulement avec la bonne procédure mais également avec le matériel approprié. Avant d'appliquer un pansement, le lit de la plaie devrait être préparé soigneusement et de manière adéquate. Il est donc nécessaire d’effectuer le nettoyage (qui peut inclure des agents antimicrobiens) et le débridement de la plaie (afin d’éliminer les dépôts, les tissus nécrotiques et autant de biofilms que possible). Cependant, dans la pratique, il n’est pas possible en général d’éliminer complètement le biofilm. Le débridement étant une prestation médicale, il se révèle encore plus difficile à réaliser concrètement, par exemple dans les soins à domicile et dans les soins des plaies ambulatoires, où le temps et la douleur ressentie par le patient empêchent souvent un débridement vraiment efficace.
Quoiqu’il en soit, pour soutenir de manière optimale le processus de cicatrisation des plaies infectées, un composant actif doit être utilisé pour éradiquer l’éventuel biofilm résiduel et éliminer de manière efficace également les biofilms matures.

Technologie 3DFit hautement absorbante
Les pansements mousse Biatain Silicone Ag et Biatain Ag issus de la technologie 3Dfit, représentent une solution qui répond à toutes ces exigences et luttent contre les infections et les biofilms de manière très efficace.
Au contact avec l’exsudat, ils gonflent sur le lit de la plaie grâce à leur structure en mousse polymère 3D hautement absorbante et s’adaptent aux contours de la plaie. Les microcapillaires des pansements absorbent l’exsudat verticalement et, dans un même temps, la libération d’argent est déclenchée. Ainsi, on réduit l'accumulation d'exsudat de manière durable et de l'argent est libéré directement sur le lit de la plaie, là où c’est nécessaire. Les pansements ont une grande capacité de rétention, grâce à laquelle l'exsudat est retenu en toute sécurité, même sous compression. Ceci réduit les risques de macération et de propagation de l’infection.

Des tests démontrent l‘efficacité
Comme des tests in vitro l’ont montré, les pansements Biatain Silicone Ag et Biatain Ag non seulement empêchent la néoformation de biofilms4, mais éliminent également 99,99% des biofilms matures existants, c.-à-d. ceux âgés d’au moins 24h (testé in vitro avec Pseudomonas aeruginosa). Dans un autre test in vitro, un pansement Biatain® Silicone Ag a été exposé quotidiennement à de nouvelles bactéries ou de nouveaux champignons pendant 7 jours. Le test concernait les Pseudomonas aeruginosa, les Staphylococcus aureus, les Entérocoques résistant à la Vancomycine (VRE), les SARM, les Candida albicans et les Aspergillus brasiliensis. Même le 7ème jour, le pansement a éliminé au moins 99,9 % des microorganismes testés5. Ceci démontre que le pansement mousse, au contact de l’exsudat, est efficace au moins 7 jours4. Avec leur longue efficacité, les pansements Biatain Silicone Ag et Biatain Ag offrent les conditions optimales pour un contrôle efficace des infections et des biofilms dans les plaies chroniques.

1 James GA et al. Biofilms in chronic wounds, Wound Repair and Regeneration (2008) 16: 37–44.
2 Bjarnsholt T. The role of bacterial biofilms in chronic infections (2013). APMIS 121 (Suppl. 136): 1–51.
3 International Wound Infection Institute (IWII). Wound infection in clinical practice. (2016).
4 Christiansen C. et al. (2018) In vitro evaluation of a silver foam dressing with and without silicone adhesive

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